엑셀 자동화프로그램, 업무양식 및 자료

자 격 부 여 대 장

NO

자 격 부 여

성 명

직 책

자 격 근 거

부 여 일

만 료 일

승 인

QP-181-04

강하넷 (www.kangha.net)

폐수배출시설설치 □ 허가 신청서

□ 신고서

처리기간

10 일

신

청

인

① 사 업 장 명

( 사업자등록번호 : )

② 대 표 자

③ 주민등록번호

④ 주 소

( 전 화 번 호 : )

⑤ 사 업 장 소 재 지

( 전 화 번 호 : )

신

청

내

용

⑥ 업 종

(분류번호 )

⑦ 주 생 산 품

⑧ 설치개시예정일

년 월 일

⑨ 가동개시예정일

년 월 일

⑩ 폐 수 배 출 시 설 및 방 지 시 설

배 출 시 설 명

제품별 생산능력( /일)

폐수배출량(m3/일)

폐수처리방법 및 능력

⑪배출시설의 조업시간

및 연간 가동일

시간/일

일/년

⑫ 방지시설의 조업시간

및 연간 가동일

시간/일

일/년

⑬ 오염물질 배출항목

수질환경보전법 제10조 제1항의 규정에 의하여 배출시설 설치 □ 허가신청서

를 제출합니다.

□ 신 고 서

년 월 일

신 청 인 (인)

귀 하

* 구비서류

1. 폐수배출시설의 위치도 및 폐수배출공정 흐름도 1부.

2. 원료(용수포함)의 사용명세 및 제품의 생산량과 오염물질 발생 예측서 1부.

3. 오염물질 처리계획서(선택)

- 방지시설의 설치명세서와 그도면 1부.

- 방지시설 설치면제 지정신청서 1부.

수 수 료

10,000원