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환 경 영 향 평 가 표구   분작 성검 토승 인
성   명       
일   자      
활동/ 제품/           서비스 대상환 경 측 면환  경  영  향발생확률결과의 심각성비정상/비상시환경환경개선
발생감지발생환경환경결과발생결과종합영향영향목표
       가능가능확률부하중대의심확률의심평가크기등록선정
        성(A)성(B)(C)(E)각성(C)각성(E2)(E)여부여부
        (S)(R) (R) (E1)   
             
                            
                            
                            
                            
                            
                            
                            
                            


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배출시설 및 방지시설 운영일지(전량 위탁처리하는 사업자)

 

년월일

결 재

가동시간

( ~ )

원료 사용량

용수

사용량

()

폐수

발생량

()

폐수 위탁처리

보관

폐수량

()

기타중요사항

환경

관리인

관리

팀장

이 사

대표

이사

 

 

 

 

위탁량

()

/수탁

확인서

일련번호

처리업소명

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

양식 205C-07(REV.0) ()강하넷 A4(210X297mm)

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폐기물 수집운반증 발급 신청서

처리기간 3

 

 

 

대 표 자

 

주민등록번호

 

주 소(사무실)

상 호

 

업 종

폐기물 중간 처리업

폐기물 수집운반업

수집운반 대상 폐기물

폐기물운반예정량

폐기물 운반 장소

사용(연장)기간

건설 폐기물

 

 

3 개월

폐기물 운반 차량 개요

차종()

소유자

(주 민 번 호)

제작사

형식

승인번호

최초

차량등록일

차량

등록번호

최대

적재량

덤프트럭

 

 

 

 

 

 

15

차량증 발급 번호 유효기간

발급번호: 유효기간:

폐기물 관리법 제12조 및 동법 시행규칙 별표4의 규정에 의하여

전 용

폐기물 수집운반증의 발급을 신청합니다.

임 시

2001 년 월 일

 

신청인: (서명 또는 인)

귀하(貴下)

구비서류

1. 차량등록증 사본1(임시차량의 경우에는 임차계약서, 철도 차량이

나 선박의 경우에는 운송 계약서 1)

2. 차량의 앞면, 양쪽 옆면 사진 각 1(임시차량의 경우에는 제외함)

3. 수집운반대상 사업장 현황 1(공동수집운반보관처리하는

경우에 한함)

수수료

없 음

 


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