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(강하넷)
| 재해발생보고서 | 결 재 |
대 리 | 과 장 | 팀 장 | 본부장 | 사 장 |
| 현 장 명 | 사고일자 : 20 . . . |
1. 재해발생상황
20 . . . : 경 현장에서
2. 재해자 인적사항 및 요양개요
| 성 명 | 직 종 | 주민등록번호 | |||
| 취 업 일 자 | 임 금 | ||||
| 주 소 | 기 타 | ||||
| 요 양 기 간 | 입원 주 . 통원 주 | 병 원 명 | |||
| 상 병 명 | |||||
3. 관계자 현황
| 목격자성명 | 직 종 | 주민등록번호 | |||
| 안전관리자 | 담 당 기 사 | 관리감독자 | |||
| 보 고 자 | 관리과장기재 | 보 고 일 시 | 기 타 | ||
| 협력업체명 | 협력업체소장 | 협력업체본사 ☎ |
신축공사 현장 소장 직급 (인)
| Q0501.Rev.0 |
Email : kangha@daum.net
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